Ein sicherer Tod bedeutet, dass der Patient Zeichen oder Verletzungen aufweist, die eindeutig mit dem Leben unvereinbar sind, sodass eine Reanimation nicht helfen würde und nicht begonnen werden soll. Die Einsatzkräfte stellen den Tod nach lokalem Protokoll fest, sichern den Einsatzort und betreuen die Angehörigen.
Leitsymptome
- Nicht ansprechbar, ohne Atmung und ohne Puls
- Lange nach dem letzten Lebenszeichen aufgefunden
- Steifer Kiefer und steife Gliedmaßen (Totenstarre)
- Violette Blutansammlung in den tiefsten Körperpartien (Totenflecken)
- Gültige DNR-Anordnung oder POLST vor Ort
Befunde bei der Untersuchung
- Bestätigen Sie fehlenden Puls, fehlende Atmung und fehlende Herztöne
- Suchen Sie nach Enthauptung, Verwesung, Verkohlung oder anderen mit dem Leben unvereinbaren Verletzungen
- Weite, lichtstarre Pupillen
- Asystolie am Monitor in mehr als einer Ableitung
- Körperlage und Details des Einsatzorts notieren
Diagnostik
- EKG-Streifen mit Asystolie zur Dokumentation
- Kontakt zur ärztlichen Leitung nach Protokoll
- Keine Laboruntersuchungen vor Ort
- Zeitpunkt der Todesfeststellung festhalten
Grundlagen der Behandlung
- Keine Reanimation beginnen, wenn die Kriterien des sicheren Todes erfüllt sind
- Einsatzort bei möglicher Straftat unverändert lassen und die Polizei verständigen
- Rechtsmedizin oder Leichenschau nach örtlichen Regeln veranlassen
- Angehörige mit klaren Worten betreuen, einschließlich des Wortes tot, und ihnen Zeit lassen
- Alle Befunde sorgfältig dokumentieren
Warnzeichen
- Jeder Zweifel am Tod: Reanimation beginnen
- Unterkühlung oder Ertrinken in kaltem Wasser: Wiederbelebung kann noch möglich sein
- Zeichen von Gewalt oder unsicherer Einsatzort
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Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.