Eine Opioidüberdosis entsteht, wenn Opioide wie Fentanyl, Heroin oder verschriebene Schmerzmittel den Atemantrieb des Gehirns unterdrücken. Ein Patient kann überall aufhören zu atmen, auch im Wartezimmer, deshalb muss das Personal sie schnell erkennen und handeln.
Leitsymptome
- Reagiert nicht oder ist kaum weckbar
- Langsame, flache oder schnarchende Atmung oder Atemstillstand
- Blaue oder graue Lippen und Fingerspitzen
- Stecknadelkopfgroße Pupillen
Befunde bei der Untersuchung
- Reaktion und Atmung prüfen, Hilfe rufen und Naloxon holen
- Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung; Puls tasten
- Pupillen, Hautfarbe, Einstichstellen oder Pflaster auf der Haut
- Blutzucker messen, um eine Unterzuckerung auszuschließen
Diagnostik
- Behandlung geht vor; Tests dürfen Naloxon oder Beatmung nie verzögern
- Kapnografie zur Überwachung der Ventilation
- Blutzucker, EKG; Drogenscreening und Paracetamolspiegel, wenn die Absicht unklar ist
Grundlagen der Behandlung
- Atemweg öffnen und mit Beutel-Masken-Beatmung und Sauerstoff beatmen
- Naloxon 4 mg intranasal oder 0,4 mg IV oder IM; bei Bedarf alle 2 bis 3 Minuten wiederholen
- Ziel ist eine ausreichende Atmung, nicht vollständiges Wachsein
- Kein Puls: mit der CPR beginnen und den AED einsetzen
- Stundenlang überwachen, da Naloxon früher nachlässt als viele Opioide; Behandlung der Opioidabhängigkeit und ein Naloxon-Set anbieten
Warnzeichen
- Keine Atmung oder kein Puls
- Erneute Sedierung, wenn die Naloxonwirkung nachlässt
- Erbrechen mit Aspirationsgefahr
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Quellen: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.