Die Opioidkonsumstörung ist ein Konsummuster von Opioiden mit Kontrollverlust, Verlangen und fortgesetztem Konsum trotz Schaden, ob Schmerzmittel, Heroin oder Fentanyl. Medikamente wie Buprenorphin und Methadon senken die Zahl der Todesfälle durch Überdosis deutlich und sind der Kern der Behandlung.
Leitsymptome
- Mehr konsumieren als geplant und erfolglose Versuche aufzuhören
- Verlangen und viel Zeit für Beschaffung oder Konsum von Opioiden
- Entzug: Gähnen, Schwitzen, laufende Nase, Durchfall, Gliederschmerzen
- Probleme bei der Arbeit, zu Hause oder mit dem Gesetz
- Frühere Überdosierungen
Befunde bei der Untersuchung
- Pupillen: eng bei Intoxikation, weit im Entzug
- Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung
- Einstichstellen, Hautabszesse, Herzgeräusche
- COWS-Score zur Einschätzung der Entzugsschwere
Diagnostik
- Drogenscreening im Urin, mit gezieltem Test auf Fentanyl
- Tests auf HIV, Hepatitis B und C
- Leberwerte und Schwangerschaftstest
- Blutkulturen und Echokardiografie bei Fieber bei Menschen, die injizieren
Grundlagen der Behandlung
- Buprenorphin bei beginnendem Entzug starten, oder Methadon in einem Programm
- Naltrexon mit verzögerter Freisetzung nach vollständigem Entzug
- Naloxon-Kit und Aufklärung über Überdosierung für jeden Patienten
- Beratung und Schadensminimierung: sterile Spritzen, Fentanyl-Teststreifen
- Impfungen gegen Hepatitis und Behandlung von Infektionen
Warnzeichen
- Langsame oder ausgesetzte Atmung, stecknadelkopfgroße Pupillen, keine Reaktion
- Fieber mit neuem Herzgeräusch bei Menschen, die injizieren
- Suizidgedanken
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.