Patienten, die vor der Operation regelmäßig Opioide nehmen, verordnet oder nicht, können in den Entzug geraten, wenn ihre übliche Dosis im Krankenhaus ausfällt oder reduziert wird. Der Entzug ist selten tödlich, aber sehr unangenehm, erschwert die Schmerzkontrolle und kann dazu führen, dass Patienten gegen ärztlichen Rat gehen.
Leitsymptome
- Angst, Unruhe und Suchtdruck
- Gähnen, laufende Nase und Tränenfluss
- Muskelschmerzen, Schüttelfrost und Gänsehaut
- Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe und Durchfall
Befunde bei der Untersuchung
- Weite Pupillen, Schwitzen und Gänsehaut
- Hohe Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck
- Punktwert der Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS)
- Hydratationszustand und Operationswunde
Diagnostik
- Drogenscreening im Urin mit Einverständnis des Patienten
- Abfrage im Verordnungsüberwachungsprogramm
- Elektrolyte und Nierenfunktion bei Erbrechen oder Durchfall
Grundlagen der Behandlung
- Hausopioid oder Substitutionsdosis (Methadon, Buprenorphin) fortführen
- Buprenorphin beginnen, sobald der Entzug mäßig ausgeprägt ist
- Multimodale Analgesie: Paracetamol, NSAR, Regionalanästhesie
- Clonidin, Ondansetron und Loperamid gegen die Symptome
- Naloxon-Set und suchtmedizinische Nachsorge bei Entlassung
Warnzeichen
- Starkes Erbrechen oder Durchfall mit Austrocknung
- Absicht, gegen ärztlichen Rat zu gehen
- Übersedierung oder langsame Atmung nach Opioidgaben
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.