Die Optikusneuritis ist eine Entzündung des Sehnervs, die innerhalb von Stunden bis Tagen zu Sehverlust führt, oft mit Schmerzen bei Augenbewegung. Sie betrifft vor allem junge Frauen und kann das erste Zeichen einer Multiplen Sklerose sein.
Leitsymptome
- Verschwommenes oder trübes Sehen auf einem Auge
- Schmerz hinter dem Auge, schlimmer bei Augenbewegung
- Farben wirken blass, vor allem Rot
- Lichtblitze
Befunde bei der Untersuchung
- Herabgesetzte Sehschärfe und gestörtes Farbsehen
- Relatives afferentes Pupillendefizit im Swinging-Flashlight-Test
- Gesichtsfeldausfall, oft zentral
- Papille im Fundus normal oder geschwollen
Diagnostik
- MRT von Gehirn und Orbita mit Kontrastmittel
- AQP4- und MOG-Antikörper in atypischen Fällen
- Entzündungs- und Infektionsdiagnostik bei atypischem Bild
Grundlagen der Behandlung
- Methylprednisolon i.v. über 3 bis 5 Tage, um die Erholung zu beschleunigen
- Kein niedrig dosiertes Prednison oral allein, da es Rückfälle erhöht
- Überweisung an die Neurologie wegen MS-Risiko und verlaufsmodifizierender Therapie
- Die meisten Patienten erholen sich über Wochen weitgehend
Warnzeichen
- Beide Augen betroffen oder sehr schwerer Sehverlust
- Keine Besserung nach 2 bis 3 Wochen
- Alter über 50 mit Kopfschmerz oder Kieferschmerz beim Kauen (mögliche Riesenzellarteriitis)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.