Eine Blow-out-Fraktur ist ein Bruch des dünnen Bodens oder der Innenwand der Augenhöhle nach einem direkten Schlag, etwa durch eine Faust oder einen Ball. Orbitafett oder ein Augenmuskel kann in der Fraktur eingeklemmt werden.
Leitsymptome
- Schwellung und Bluterguss um das Auge
- Doppelbilder, vor allem beim Blick nach oben
- Taubheit von Wange und Oberlippe
- Lidschwellung, die nach dem Naseputzen zunimmt
Befunde bei der Untersuchung
- Eingeschränkter Blick nach oben
- Eingesunkenes Auge (Enophthalmus)
- Taubheit im Versorgungsgebiet des N. infraorbitalis
- Knistern unter der Haut durch eingeschlossene Luft (Hautemphysem)
- Sehen prüfen und nach einer Verletzung des Augapfels suchen
Diagnostik
- CT der Orbita ohne Kontrastmittel
- Augenärztliche Untersuchung auf begleitende Augenverletzungen
- Traktionstest durch einen Facharzt, wenn eine Einklemmung unklar ist
Grundlagen der Behandlung
- Nicht schnäuzen; Kühlung und Kopf hochlagern
- Abschwellendes Nasenspray und Antibiotika in ausgewählten Fällen
- Kurzzeitig Kortison oral zur Abschwellung
- Operation bei Einklemmung, großen Frakturen oder eingesunkenem Auge
Warnzeichen
- Eingeklemmter Muskel mit Übelkeit, Erbrechen oder langsamem Puls (okulokardialer Reflex), vor allem bei Kindern
- Sehverlust oder gespanntes, hervortretendes Auge (retrobulbäres Hämatom)
- Zeichen einer Bulbusruptur
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Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.