Die Orbitaphlegmone ist eine Infektion des Gewebes hinter dem Septum orbitale, um die Augenmuskeln und das Orbitafett. Sie breitet sich meist von den Nebenhöhlen aus und ist ein Notfall, weil sie das Sehen bedrohen und das Gehirn erreichen kann.
Leitsymptome
- Gerötete, geschwollene Lider
- Schmerz bei Augenbewegung
- Doppelbilder oder verschwommenes Sehen
- Fieber und kürzliche Sinusitis
Befunde bei der Untersuchung
- Hervortretendes Auge (Proptosis)
- Eingeschränkte und schmerzhafte Augenbewegungen
- Herabgesetztes Sehen oder Farbsehen oder afferentes Pupillendefizit
- Bei präseptaler Zellulitis ist das Lid geschwollen, Augenbewegungen und Sehen sind aber normal
Diagnostik
- CT von Orbita und Nebenhöhlen mit Kontrastmittel
- Blutbild und Blutkulturen
- Die Bildgebung sucht auch nach einem Abszess
Grundlagen der Behandlung
- Antibiotika i.v. wie Vancomycin mit Ceftriaxon
- Metronidazol ergänzen, wenn eine intrakranielle Ausbreitung zu befürchten ist
- Dringende augenärztliche und HNO-Beurteilung
- Chirurgische Drainage eines Abszesses
Warnzeichen
- Abnehmendes Sehen oder afferentes Pupillendefizit
- Kopfschmerz, Verwirrtheit oder Augenzeichen auf beiden Seiten (Sinus-cavernosus-Thrombose)
- Keine Besserung nach 24 bis 48 Stunden Antibiotika
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.