Die Orchitis ist eine Entzündung des Hodens, meist durch Bakterien, die sich von einer Epididymitis ausbreiten, oder durch das Mumpsvirus. Die Mumps-Orchitis tritt einige Tage nach der Schwellung der Ohrspeicheldrüse auf, vor allem bei ungeimpften Jugendlichen und Männern.
Leitsymptome
- Hodenschmerz und Schwellung, oft einseitig
- Fieber, Müdigkeit und Muskelschmerzen
- Kürzliche Schwellung der Ohrspeicheldrüse (Mumps)
- Brennen beim Wasserlassen oder Ausfluss bei bakteriellen Ursachen
Befunde bei der Untersuchung
- Geschwollener, druckschmerzhafter Hoden mit geröteter Skrotalhaut
- Druckschmerzhafter Nebenhoden bei Epididymoorchitis
- Normaler Kremasterreflex
- Ohrspeicheldrüsen untersuchen
Diagnostik
- Doppler-Ultraschall des Skrotums: vermehrte Durchblutung, schließt Torsion aus
- Urinuntersuchung, Urinkultur und NAAT auf Chlamydien und Gonokokken
- Mumps-PCR oder Serologie bei Verdacht
- Blutbild bei hohem Fieber
Grundlagen der Behandlung
- Viral: Ruhe, Hodenhochlagerung, Kühlung und NSAR
- Bakteriell: Antibiotika je nach Alter und STI-Risiko, wie bei Epididymitis
- Isolation bei Mumps und Kontrolle des Impfstatus der Kontaktpersonen
- Nachsorge auf Hodenatrophie oder Fragen zur Fruchtbarkeit
Warnzeichen
- Plötzlicher starker Schmerz mit fehlendem Kremasterreflex (Torsion)
- Abszess oder Hodeninfarkt im Ultraschall
- Sepsiszeichen
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.