Die orthostatische Hypotonie ist ein Blutdruckabfall um mindestens 20 mmHg systolisch oder 10 mmHg diastolisch innerhalb von 3 Minuten nach dem Aufstehen. Sie ist bei älteren Menschen häufig, entsteht oft durch Flüssigkeitsmangel, Medikamente oder Nervenschäden und erhöht das Sturzrisiko.
Leitsymptome
- Schwindel oder Benommenheit beim Aufstehen
- Verschwommenes oder dunkler werdendes Sehen
- Schwäche, Müdigkeit oder Konzentrationsprobleme
- Ohnmacht oder Stürze, oft morgens oder nach dem Essen
Befunde bei der Untersuchung
- Orthostatische Vitalzeichen: 5 Minuten liegen, dann im Stehen nach 1 und 3 Minuten messen
- Reaktion der Herzfrequenz: geringer Anstieg spricht für Nervenschaden, starker Anstieg für Volumenmangel
- Zeichen von Flüssigkeitsmangel oder Blutung
- Neurologische Untersuchung auf Parkinson-Krankheit oder Neuropathie
Diagnostik
- Medikamente prüfen: Diuretika, Alphablocker, Nitrate, Antidepressiva
- Blutbild, Elektrolyte, Glukose, Nierenfunktion
- EKG auf Rhythmusstörungen
- Kipptisch- oder autonome Funktionstests, wenn die Ursache unklar ist
Grundlagen der Behandlung
- Auslösende Medikamente absetzen oder reduzieren
- Ausreichend trinken, mehr Salz wenn unbedenklich, Kompressionsstrümpfe
- Langsam aufstehen; bei Schwindel Beine kreuzen und Muskeln anspannen
- Midodrin, Fludrocortison oder Droxidopa bei anhaltenden Beschwerden
Warnzeichen
- Ohnmacht mit Brustschmerz oder Herzklopfen
- Zeichen einer inneren Blutung
- Verletzung durch einen Sturz
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Passende Anleitungen
Quellen: CDC STEADI (falls in older adults); NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.