Osteomyelitis ist eine Infektion des Knochens, meist durch Staphylococcus aureus. Sie kann über das Blut entstehen, wie bei Kindern, oder von einer benachbarten Wunde oder einem diabetischen Fußulkus ausgehen, und sie erfordert eine lange Antibiotikatherapie.
Leitsymptome
- Knochenschmerz und Druckempfindlichkeit
- Fieber und Schüttelfrost, vor allem bei akuter Infektion
- Kinder, die nicht mehr gehen oder eine Extremität nicht benutzen wollen
- Nässende Wunde oder nicht heilendes Ulkus
Befunde bei der Untersuchung
- Überwärmung, Schwellung und Rötung über dem Knochen
- Positiver Probe-to-Bone-Test bei einem diabetischen Fußulkus
- Fistelgang mit Sekret
- Fußpulse und Sensibilität
Diagnostik
- BSG und CRP (erhöht), Blutbild, Blutkulturen
- MRT: die beste Bildgebung
- Röntgen: Veränderungen erst nach etwa 2 Wochen sichtbar
- Knochenbiopsie mit Kultur zur gezielten Antibiotikatherapie
Grundlagen der Behandlung
- IV-Antibiotika wie Vancomycin plus ein Betalaktam wie Cefepim, bis die Kulturen vorliegen
- Gezielte Antibiotika für 4 bis 6 Wochen
- Chirurgisches Débridement des abgestorbenen Knochens
- Blutzuckereinstellung und bessere Durchblutung beim diabetischen Fuß
Warnzeichen
- Sepsis: Fieber mit niedrigem Blutdruck
- Rückenschmerzen mit Fieber oder neurologischen Ausfällen (Spondylodiszitis)
- Freiliegender Knochen in einem diabetischen Ulkus
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.