Osteoporose

Bei Osteoporose verlieren die Knochen an Masse und ihre innere Struktur wird dünner, sodass sie schon bei geringer Krafteinwirkung brechen, etwa bei einem Sturz aus dem Stand. Bis zur ersten Fraktur verursacht sie keine Beschwerden, deshalb ist das Screening älterer Frauen und anderer Risikopatienten wichtig.

Leitsymptome

• Meist keine Beschwerden, bis ein Knochen bricht
• Plötzliche Rückenschmerzen durch eine Wirbelkörperkompressionsfraktur
• Größenverlust und gebeugter, runder oberer Rücken
• Hüft- oder Handgelenksfraktur nach einem leichten Sturz

Befunde bei der Untersuchung

• Gemessene Körpergröße im Vergleich zu früheren Werten
• Brustkyphose und Klopfschmerz über der Wirbelsäule
• Gang, Gleichgewicht und Kraft zur Einschätzung des Sturzrisikos
• Hinweise auf eine sekundäre Ursache: sehr schlanker Körperbau, Steroidzeichen, Zeichen einer Schilddrüsenerkrankung

Diagnostik

• DEXA-Messung: T-Score von -2.5 oder niedriger an Hüfte oder Wirbelsäule
• FRAX-Score zur Abschätzung des 10-Jahres-Frakturrisikos
• Kalzium, Vitamin D, Nierenfunktion und Schilddrüsenwerte zur Suche nach sekundären Ursachen
• Röntgen der Wirbelsäule, wenn Rückenschmerz oder Größenverlust auf eine unerkannte Fraktur hindeuten

Grundlagen der Behandlung

• Kalzium und Vitamin D, Belastungstraining, Rauchstopp, wenig Alkohol
• Ein Bisphosphonat wie Alendronat als Mittel der ersten Wahl
• Denosumab oder knochenaufbauende Medikamente wie Teriparatid bei sehr hohem Risiko
• Sturzprävention: sichere Wohnung, Sehtest, Überprüfung sedierender Medikamente

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Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.