Das Osteosarkom ist der häufigste primäre Knochenkrebs bei Kindern und jungen Erwachsenen und beginnt oft in Kniegelenksnähe während des Wachstumsschubs in der Pubertät. Der Schmerz wird leicht dem Sport zugeschrieben, daher braucht anhaltender oder nächtlicher Schmerz in einem wachsenden Knochen eine Bildgebung.
Leitsymptome
- Knochenschmerz, der immer stärker wird, oft nachts schlimmer
- Schwellung oder fester Knoten nahe einem Gelenk, meist Knie oder Schulter
- Hinken oder Schonung der Extremität
- Plötzlicher starker Schmerz durch eine Fraktur des geschwächten Knochens
Befunde bei der Untersuchung
- Feste, druckschmerzhafte Masse, die am Knochen fixiert ist
- Überwärmung und erweiterte Venen über der Schwellung
- Eingeschränkte Beweglichkeit des benachbarten Gelenks
- Lymphknoten und Lungenuntersuchung auf Ausbreitung
Diagnostik
- Röntgen: destruierende Läsion mit Spiculae (Sonnenstrahlenmuster) und Codman-Dreieck
- MRT des gesamten Knochens zur Ausdehnung des Tumors
- Biopsie in einem Sarkomzentrum zur Sicherung der Diagnose
- CT des Thorax und Knochenszintigrafie oder PET zur Metastasensuche; alkalische Phosphatase und LDH
Grundlagen der Behandlung
- Behandlung durch ein spezialisiertes Sarkomteam
- Chemotherapie vor der Operation, oft Methotrexat, Doxorubicin und Cisplatin
- Extremitätenerhaltende Operation zur vollständigen Tumorentfernung, Amputation wenn nötig
- Weitere Chemotherapie nach der Operation, dann Langzeitnachsorge auf Rezidive und Spätfolgen
Warnzeichen
- Nachtschmerz oder Ruheschmerz im Knochen eines jungen Menschen
- Fraktur nach minimalem Trauma in einem auffälligen Knochen
- Husten, Brustschmerz oder Atemnot als Hinweis auf Lungenmetastasen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.