Die Otosklerose ist ein krankhafter Knochenumbau rund um den Steigbügel im Mittelohr, der das Knöchelchen fixiert, sodass Schall schlecht ins Innenohr gelangt. Sie beginnt meist im jungen Erwachsenenalter, tritt oft familiär auf und kann sich in der Schwangerschaft verschlechtern.
Leitsymptome
- Langsam zunehmende Schwerhörigkeit, oft auf beiden Ohren
- Sprache wird in lauter Umgebung besser verstanden
- Tinnitus
- Leichte Gleichgewichtsstörung bei manchen Patienten
- Frühe Schwerhörigkeit in der Familie
Befunde bei der Untersuchung
- Gehörgang und Trommelfell in der Otoskopie unauffällig
- Manchmal ein zarter rosa Schimmer hinter dem Trommelfell (Schwartze-Zeichen)
- Weber-Versuch ins schlechtere Ohr lateralisiert
- Rinne-Versuch negativ auf dem betroffenen Ohr: Knochenleitung lauter als Luftleitung
Diagnostik
- Audiogramm: Schallleitungsschwerhörigkeit mit Luft-Knochen-Abstand
- Senke der Knochenleitung um 2000 Hz (Carhart-Senke)
- Tympanometrie und fehlende Stapediusreflexe
- CT des Felsenbeins bei unklaren Fällen oder vor einer Operation
Grundlagen der Behandlung
- Hörgeräte als erste, nicht invasive Option
- Stapedotomie oder Stapedektomie: Der fixierte Steigbügel wird durch eine Prothese ersetzt
- Natriumfluorid bei ausgewählten Patienten mit Innenohrbeteiligung
- HNO-Überweisung und Kontrollaudiogramme im Verlauf
Warnzeichen
- Plötzlicher Hörverlust auf einem Ohr
- Schwindel, Gesichtsschwäche oder neue neurologische Zeichen
- Ohrenausfluss, Schmerzen oder eine Raumforderung hinter dem Trommelfell
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.