Die Ovarialzyste ist ein flüssigkeitsgefülltes Bläschen am oder im Eierstock, meist eine harmlose funktionelle Zyste, die rund um den Eisprung entsteht und von selbst verschwindet. Manche Zysten bluten, platzen oder verdrehen den Eierstock, und wenige bei älteren Frauen können bösartig sein.
Leitsymptome
- Oft keine Symptome; Zufallsbefund in der Bildgebung
- Dumpfer, einseitiger Beckenschmerz oder Druckgefühl
- Blähbauch oder schnelles Sättigungsgefühl
- Plötzlicher stechender Schmerz nach Geschlechtsverkehr oder Sport bei Ruptur
- Unregelmäßige Perioden
Befunde bei der Untersuchung
- Vitalzeichen; auf Fieber oder Schock achten
- Druckschmerzhafter Adnexbefund bei der bimanuellen Untersuchung
- Peritonitische Zeichen: Abwehrspannung, Loslassschmerz
- Aufgetriebener Bauch oder Aszites
Diagnostik
- Schwangerschaftstest zum Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft
- Transvaginaler Ultraschall: Größe, einfach oder komplex
- Doppler-Ultraschall der Ovardurchblutung bei Verdacht auf Torsion
- CA-125 bei komplexem Befund nach der Menopause
Grundlagen der Behandlung
- Einfache Zyste vor der Menopause: beobachten und Ultraschall nach 6 bis 12 Wochen wiederholen
- Schmerzlinderung mit NSAR wie Ibuprofen
- Laparoskopische Operation bei großen, anhaltenden oder verdächtigen Zysten
- Überweisung in die gynäkologische Onkologie bei krebsverdächtigem Befund
- Notoperation bei Torsion oder starker Blutung
Warnzeichen
- Plötzlicher starker Schmerz mit Übelkeit und Erbrechen (Ovarialtorsion)
- Schwindel, niedriger Blutdruck oder fallendes Hämoglobin (eingeblutete Zyste)
- Komplexer Befund mit Aszites oder Gewichtsverlust nach der Menopause
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.