Ovarialtorsion

Bei der Ovarialtorsion dreht sich der Eierstock, oft zusammen mit dem Eileiter, um seine Haltebänder und unterbricht zuerst den venösen Abfluss und dann die Blutversorgung. Sie ist ein chirurgischer Notfall, meist bei vergrößertem Eierstock oder Zyste, und eine rasche Operation kann den Eierstock retten.

Leitsymptome

• Plötzliche, starke, einseitige Unterbauch- oder Beckenschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen zusammen mit den Schmerzen
• Schmerzen, die kommen und gehen, wenn sich der Eierstock verdreht und wieder löst
• Leichtes Fieber bei manchen Patientinnen

Befunde bei der Untersuchung

• Druckschmerz in einem Unterbauchquadranten, manchmal mit Abwehrspannung
• Druckschmerzhafte Adnexresistenz bei der bimanuellen Untersuchung
• Vitalzeichen: Tachykardie durch Schmerz, Fieber bei absterbendem Eierstock
• Peritonismus spricht für Nekrose oder Ruptur

Diagnostik

• Schwangerschaftstest bei jeder Patientin im gebärfähigen Alter
• Beckenultraschall mit Doppler: vergrößerter Eierstock, Raumforderung, gestörter Fluss
• Ein normaler Doppler-Fluss schließt eine Torsion nicht aus
• Blutbild und Basislabor vor der Operation

Grundlagen der Behandlung

• Dringendes gynäkologisches Konsil; verzögern Sie die Operation bei hohem Verdacht nicht für weitere Bildgebung
• Diagnostische Laparoskopie mit Detorquierung, Eierstock wann immer möglich erhalten
• Zyste entfernen, den Eierstock nur bei eindeutiger Nekrose
• Schmerztherapie mit IV-Opioiden und einem Antiemetikum wie Ondansetron

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Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.