Schmerzen nach einer Bauchoperation sind zu erwarten, doch schlecht kontrolliert führen sie zu flacher Atmung, Bewegungsvermeidung und langsamerer Erholung. Gute Versorgung verbindet regelmäßige Einschätzung mit mehreren Wirkstoffgruppen und achtet auf Schmerzen, die eine Komplikation anzeigen.
Leitsymptome
- Wundschmerz, stärker beim Husten und Bewegen
- Flache Atmung und Widerwillen aufzustehen
- Schulterspitzenschmerz durch Gas nach Laparoskopie
- Übelkeit, Blähungen und schlechter Schlaf
Befunde bei der Untersuchung
- Schmerzwert mit numerischer oder Verhaltensskala
- Vitalzeichen, Sedierungsgrad und Atemfrequenz
- Wunde auf Rötung, Sekret oder Schwellung
- Abdomen auf Distension, Darmgeräusche und Abwehrspannung
Diagnostik
- Vor allem klinisch; Schmerz- und Sedierungswerte nach jeder Gabe wiederholen
- Blutbild, Laktat und Elektrolyte bei unverhältnismäßigem Schmerz
- CT des Abdomens bei Verdacht auf Leckage, Abszess oder Blutung
Grundlagen der Behandlung
- Paracetamol nach festem Schema plus ein NSAR wie Ketorolac, wenn sicher
- Opioide wie Oxycodon oder Hydromorphon bei Durchbruchschmerz, in der niedrigsten wirksamen Dosis
- Periduralanalgesie, Nervenblockaden oder patientenkontrollierte Analgesie
- Frühmobilisation, Atemtrainer und Abstützen der Wunde mit einem Kissen
- Übelkeit und Verstopfung durch Opioide behandeln
Warnzeichen
- Unverhältnismäßiger Schmerz mit Fieber oder brettharter Bauch
- Atemfrequenz unter 10 oder kaum erweckbar
- Fallender Blutdruck bei steigender Herzfrequenz
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.