Die Panikstörung besteht aus wiederholten, unerwarteten Panikattacken, plötzlichen Wellen intensiver Angst mit starken körperlichen Symptomen, gefolgt von anhaltender Sorge vor weiteren Attacken. Zuerst müssen körperliche Ursachen ausgeschlossen werden, danach kontrollieren Psychotherapie und SSRI die Beschwerden gut.
Leitsymptome
- Plötzliches Herzrasen, Brustschmerz oder Engegefühl
- Atemnot oder Erstickungsgefühl
- Schwitzen, Zittern, Taubheit oder Kribbeln
- Schwindel und Angst zu sterben oder die Kontrolle zu verlieren
- Vermeiden von Orten, an denen Attacken auftraten
Befunde bei der Untersuchung
- Vitalzeichen: schneller Puls, schnelle Atmung
- Herz- und Lungenuntersuchung zur Suche nach einer körperlichen Ursache
- Auf eine vergrößerte Schilddrüse achten
- Nach Koffein, Stimulanzien und Alkoholentzug fragen
Diagnostik
- EKG und Troponin bei Brustschmerz, besonders bei Risikofaktoren
- Schilddrüsenwerte und Glukose
- Drogenscreening im Urin
- GAD-7 und PHQ-9 für Angst und Depression
Grundlagen der Behandlung
- Beruhigen und die Angstreaktion des Körpers erklären
- Kognitive Verhaltenstherapie mit Exposition gegenüber gefürchteten Körperempfindungen
- SSRI wie Sertralin oder Escitalopram, in niedriger Dosis begonnen
- Kurze Gabe eines Benzodiazepins nur in ausgewählten Fällen
- Langsames Atmen und weniger Koffein
Warnzeichen
- Brustschmerz mit EKG-Veränderungen oder kardialen Risikofaktoren
- Niedrige Sauerstoffsättigung oder Zeichen einer Lungenembolie
- Suizidgedanken
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.