Die Parkinson-Krankheit ist eine langsam fortschreitende Erkrankung des Gehirns, bei der dopaminbildende Nervenzellen verloren gehen, was zu Verlangsamung, Steifigkeit und Ruhetremor führt. Nichtmotorische Probleme wie Verstopfung, gedrückte Stimmung, Schlafstörungen und später Gedächtnisverlust sind häufig.
Leitsymptome
- Ruhetremor, oft Pillendrehen einer Hand auf einer Seite
- Langsame Bewegungen und kleine Handschrift
- Steifigkeit und leise, schwache Stimme
- Schlurfender Gang, Freezing und Stürze
- Verstopfung, Riechverlust, Depression und Ausagieren von Träumen
Befunde bei der Untersuchung
- Bradykinese beim Fingertippen, zunehmend bei Wiederholung
- Zahnradphänomen am Handgelenk
- Maskengesicht, seltener Lidschlag und vermindertes Armpendeln
- Gang, Wenden und Zugtest für das Gleichgewicht
- Orthostatischer Blutdruck
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch, gestützt auf Anamnese und Untersuchung
- Ein deutliches Ansprechen auf Levodopa stützt die Diagnose
- MRT des Gehirns oder DaTSCAN nur in unklaren Fällen
- Medikamente prüfen, die Parkinsonismus auslösen, etwa Haloperidol und Metoclopramid
Grundlagen der Behandlung
- Carbidopa-Levodopa, immer pünktlich gegeben
- Dopaminagonisten wie Pramipexol oder MAO-B-Hemmer wie Rasagilin
- Physio-, Ergo- und Sprachtherapie; regelmäßige Bewegung
- Sturzprävention und Schluckdiagnostik
- Tiefe Hirnstimulation bei ausgewählten Patienten
Warnzeichen
- Ausgelassene Levodopa-Dosen mit Fieber und Rigor
- Verschlucken, Husten beim Essen oder Pneumonie
- Halluzinationen, Verwirrtheit oder wiederholte Stürze
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.