Die Paronychie ist eine Infektion des Hautwalls um den Nagel, während das Panaritium der Fingerbeere eine Infektion des geschlossenen Polsters der Fingerkuppe ist. Beide folgen meist einer kleinen Verletzung wie Nägelkauen oder einem eingerissenen Niednagel, und Staphylococcus aureus ist der häufigste Erreger.
Leitsymptome
- Rote, geschwollene, schmerzhafte Haut seitlich am Nagel
- Eine Eiteransammlung am Nagelwall
- Panaritium: starker pochender Schmerz und pralle Schwellung der Fingerbeere
- Chronische Paronychie: wochenlange Schwellung bei Menschen mit oft nassen Händen, mit Nagelveränderungen
Befunde bei der Untersuchung
- Roter, druckschmerzhafter Nagelwall mit oder ohne Fluktuation
- Pralle, sehr schmerzhafte Fingerbeere, die an der letzten Fingerbeugefalte endet (Panaritium)
- Auf Ausbreitung in die Sehnenscheide achten (Kanavel-Zeichen)
- Nach gruppierten Bläschen eines herpetischen Panaritiums suchen, das nicht eröffnet werden darf
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch
- Kultur des entleerten Eiters bei schwerem oder wiederkehrendem Verlauf oder MRSA-Risiko
- Röntgen bei länger bestehendem Panaritium oder möglichem Fremdkörper oder Knocheninfekt
Grundlagen der Behandlung
- Frühe Paronychie ohne Eiter: mehrmals täglich warme Bäder
- Abszess: Inzision und Drainage in Leitungsanästhesie nach Oberst
- Panaritium: rasche Drainage unter Schonung der Beerenmitte und der Nerven
- Antibiotika wie Cefalexin, oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol bei MRSA-Risiko
- Chronische Paronychie: Hände trocken halten, Handschuhe tragen, topisches Steroid
Warnzeichen
- Finger in Beugehaltung, Schmerz beim Strecken und Schwellung des ganzen Fingers (Beugesehnenscheidenphlegmone)
- Rötung, die die Hand oder den Arm hinaufzieht, oder Fieber
- Diabetes oder Immunschwäche mit rascher Verschlechterung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.