Bei einer Patellarsehnenruptur reißt die Sehne, die die Kniescheibe mit dem Schienbein verbindet, meist durch eine kräftige Quadrizepsanspannung bei der Landung oder beim Sprung. Ohne die Sehne kann der Patient das Knie nicht strecken, und eine frühe operative Versorgung bringt die besten Ergebnisse.
Leitsymptome
- Plötzlicher Knall und stechender Schmerz unterhalb der Kniescheibe
- Schwellung an der Vorderseite des Knies
- Knie kann nicht gestreckt werden, normales Gehen unmöglich
- Knie knickt beim Aufstehen weg
Befunde bei der Untersuchung
- Tastbare Lücke unterhalb der Kniescheibe
- Hochstehende Kniescheibe (Patella alta)
- Gestrecktes Beinheben oder Halten der Streckung nicht möglich
- Neurovaskuläre Kontrolle des Beins
Diagnostik
- Röntgen des Knies: Patellahochstand, Fraktur ausschließen
- Ultraschall oder MRT zur Bestätigung einer vollständigen oder teilweisen Ruptur
- Risikofaktoren erfragen: Steroide, Fluorchinolone, Nierenerkrankung, Diabetes
Grundlagen der Behandlung
- Knieschiene in Streckung, Kühlung, Hochlagerung und Schmerztherapie
- Frühe operative Naht, idealerweise innerhalb von 2 bis 3 Wochen, bei vollständiger Ruptur
- Teilruptur mit erhaltener Streckung: Orthese und Physiotherapie
- Strukturierte Rehabilitation für Beweglichkeit und Quadrizepskraft
Warnzeichen
- Knie kann nach Sturz oder Sprung nicht gestreckt werden
- Zunehmender Wadenschmerz oder Schwellung nach Verletzung oder Operation, Hinweis auf eine Thrombose
- Pralle Schwellung mit starkem Schmerz, Taubheit oder kaltem Fuß
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.