Der Ductus arteriosus ist ein fetales Gefäß zwischen Aorta und Lungenarterie, das sich normalerweise in den ersten Tagen nach der Geburt verschließt. Bleibt er offen, fließt Blut von der Aorta in die Lunge; das ist bei Frühgeborenen häufig und kann bei großem Ductus zu Herzinsuffizienz führen.
Leitsymptome
- Kleiner Ductus: oft keine Symptome
- Schnelle Atmung und Trinkschwäche bei Säuglingen
- Geringe Gewichtszunahme und Schwitzen beim Trinken
- Häufige Atemwegsinfekte; Atemnot bei Belastung bei älteren Kindern
Befunde bei der Untersuchung
- Kontinuierliches Maschinengeräusch unter dem linken Schlüsselbein
- Springende Pulse und große Blutdruckamplitude
- Hyperaktives Präkordium
- Rosige Arme und bläuliche Beine, wenn der Lungendruck stark steigt
Diagnostik
- Echokardiografie mit Doppler zur Bestätigung und Größenbestimmung
- Röntgen-Thorax: großes Herz und vermehrte Lungendurchblutung bei großem Shunt
- EKG: linksventrikuläre Hypertrophie bei großem Shunt
- Sauerstoffsättigung an einem Arm und einem Bein
Grundlagen der Behandlung
- Frühgeborene: Indometacin, Ibuprofen oder Paracetamol zum Verschluss
- Flüssigkeitsbegrenzung und Diuretika bei Herzinsuffizienz
- Katheterverschluss mit Device oder chirurgische Ligatur, wenn er offen und relevant bleibt
- Alprostadil, um ihn bei ductusabhängigen Herzfehlern offen zu halten
Warnzeichen
- Zeichen der Herzinsuffizienz bei einem Säugling
- Nahrungsunverträglichkeit oder blutiger Stuhl bei einem Frühgeborenen (nekrotisierende Enterokolitis)
- Bläuliche untere Körperhälfte als Hinweis auf pulmonale Hypertonie
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.