Das persistierende Foramen ovale ist eine kleine klappenartige Öffnung zwischen den Vorhöfen, die sich nach der Geburt nicht verschlossen hat und bei etwa einem von vier Erwachsenen vorkommt. Es ist meist harmlos, doch ein Gerinnsel aus den Venen kann hindurchtreten und einen Schlaganfall auslösen, vor allem bei jüngeren Patienten.
Leitsymptome
- Meist keine Symptome
- Schlaganfall- oder TIA-Symptome ohne andere gefundene Ursache
- Migräne mit Aura bei manchen Patienten
- Selten niedriger Sauerstoff im Sitzen, der sich im Liegen bessert
Befunde bei der Untersuchung
- Meist unauffälliger Herzbefund
- Neurologische Untersuchung auf fokale Ausfälle
- Untersuchung der Beine auf tiefe Venenthrombose
Diagnostik
- Transthorakales Echo mit agitierter Kochsalzlösung (Bubble-Studie)
- Transösophageales Echo zur Klärung der Anatomie vor dem Verschluss
- MRT des Gehirns und Gefäßbildgebung nach einem Schlaganfall
- Rhythmusmonitoring zum Ausschluss von Vorhofflimmern; Ultraschall der Beinvenen
Grundlagen der Behandlung
- Keine Behandlung bei Zufallsbefund
- Thrombozytenhemmung wie Aspirin nach einem Schlaganfall
- Verschluss mit Device bei Patienten bis 60 Jahre mit PFO-bedingtem Schlaganfall
- Antikoagulation, wenn ein Gerinnsel oder eine Venenthrombose gefunden wird
Warnzeichen
- Plötzliche Schwäche, hängender Mundwinkel oder Sprachstörung
- Schlaganfall bei einem jungen Patienten ohne klare Ursache
- Plötzlich niedriger Sauerstoff bei bekanntem PFO
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.