Ein linksventrikuläres Unterstützungssystem (LVAD) ist eine operativ eingesetzte Pumpe, die bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz Blut aus der linken Herzkammer in die Aorta befördert. Weil der Fluss kontinuierlich ist, haben Patienten oft keinen tastbaren Puls, daher stützt sich die Untersuchung auf Perfusion, Pumpengeräusch und Alarme des Controllers.
Leitsymptome
- Alarme am Controller des Geräts
- Schwindel, Ohnmacht oder Schwäche
- Atemnot oder geschwollene Beine
- Fieber oder Sekret an der Austrittsstelle der Driveline
- Schlaganfallzeichen, Blutungen oder schwarzer Stuhl
Befunde bei der Untersuchung
- Hören Sie über dem Herzen auf das Summen der Pumpe
- Bewusstsein, Hautfarbe und Rekapillarisierung zur Beurteilung der Perfusion
- Mittlerer arterieller Druck per Doppler, meist 60 bis 90 mmHg
- Controller, Akkus und Kabelverbindungen
- Austrittsstelle der Driveline auf Infektion
Diagnostik
- Die Nummer des LVAD-Koordinators auf dem Gerät anrufen
- EKG und Monitoring; Rhythmusstörungen sind häufig
- Blutzucker
- Im Krankenhaus: LDH bei Pumpenthrombose, INR und Echokardiografie
Grundlagen der Behandlung
- Die gesamte Ausrüstung und Ersatzakkus mitnehmen; geschulte Angehörige können helfen
- Niedriger Fluss: Infusionen und Suche nach Blutung oder Rhythmusstörung
- Defibrillation und Kardioversion sind mit dem Gerät sicher
- Thoraxkompressionen bei fehlender Reaktion, schlechter Perfusion und stehender Pumpe, nach Protokoll
- Wenn möglich Transport in ein LVAD-Zentrum
Warnzeichen
- Nicht ansprechbar und kein Pumpengeräusch
- Anhaltende Alarme oder niedriger Fluss
- Schlaganfallzeichen oder starke Blutung, da diese Patienten Antikoagulanzien nehmen
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCCPA PANCE Content Blueprint. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.