Pectus excavatum ist die häufigste Fehlbildung der Brustwand: Brustbein und untere Rippen sinken nach innen und bilden eine Mulde in der Brust. Sie wird oft im pubertären Wachstumsschub deutlicher und kann das Selbstbild und in schweren Fällen die Herz- und Lungenfunktion beeinträchtigen.
Leitsymptome
- Sichtbare Mulde an der Vorderseite der Brust
- Atemnot oder rasche Ermüdung bei Belastung
- Brustschmerz oder Herzklopfen bei manchen Patienten
- Scham wegen des Aussehens, Meiden von Sport oder Schwimmen
Befunde bei der Untersuchung
- Tiefe und Form der Einsenkung, symmetrisch oder nicht
- Herztöne und Herzgeräusche; das Herz kann nach links verlagert sein
- Zeichen eines Marfan-Syndroms: Großwuchs, lange Gliedmaßen, überbewegliche Gelenke
- Haltung und Prüfung auf Skoliose
Diagnostik
- CT oder MRT des Thorax zur Bestimmung des Haller-Index (über 3.25 spricht für eine schwere Form)
- Echokardiografie auf Herzkompression oder Mitralklappenprolaps
- Lungenfunktionsprüfung und Belastungstest
- EKG bei Herzklopfen oder Brustschmerz
Grundlagen der Behandlung
- Leichte Formen: Beruhigung, Haltungs- und Atemübungen
- Saugglocke bei ausgewählten jüngeren Patienten
- Minimalinvasive Korrektur mit einem Metallbügel (Nuss-Operation) bei schweren Formen
- Überweisung in Kardiologie oder Genetik bei Verdacht auf eine Bindegewebserkrankung
Warnzeichen
- Ohnmacht oder Brustschmerz bei Belastung
- Neues Herzgeräusch oder Zeichen eines Marfan-Syndroms
- Zunehmende Atemnot, die den Alltag einschränkt
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.