Die entzündliche Beckenerkrankung ist eine Infektion des oberen Genitaltrakts mit Gebärmutter, Eileitern und Eierstöcken, meist ausgelöst durch sexuell übertragene Bakterien wie Chlamydien und Gonokokken. Eine rasche Behandlung ist wichtig, weil Vernarbungen zu Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft und chronischen Beckenschmerzen führen können.
Leitsymptome
- Unterbauch- oder Beckenschmerzen, oft beidseitig
- Auffälliger vaginaler Ausfluss
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Blutung danach
- Fieber, Schüttelfrost oder Zwischenblutungen
- Brennen beim Wasserlassen
Befunde bei der Untersuchung
- Portioschiebeschmerz
- Uterus- oder Adnexdruckschmerz bei der bimanuellen Untersuchung
- Mukopurulenter Ausfluss aus der Zervix
- Fieber; Schmerzen im rechten Oberbauch sprechen für eine Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis)
Diagnostik
- Schwangerschaftstest zum Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft
- Nukleinsäureamplifikationstests (NAAT) auf Chlamydien und Gonokokken
- Nativpräparat, HIV- und Syphilistest
- Beckenultraschall bei Verdacht auf Tuboovarialabszess
Grundlagen der Behandlung
- Beginnen Sie die Antibiotika nach der klinischen Diagnose, ohne auf Ergebnisse zu warten
- Ambulant: einmal Ceftriaxon IM plus Doxycyclin und Metronidazol für 14 Tage
- Stationäre Aufnahme bei Schwangerschaft, schwerem Verlauf, Abszess oder Versagen der oralen Therapie
- Sexualpartner mitbehandeln und bis zum Therapieende von Geschlechtsverkehr abraten
- Kontrolle nach 72 Stunden und erneuter Test nach 3 Monaten
Warnzeichen
- Hohes Fieber, Erbrechen oder keine orale Medikation möglich
- Tuboovarialabszess oder Zeichen einer Peritonitis oder Sepsis
- Positiver Schwangerschaftstest mit Beckenschmerzen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.