Das Peniskarzinom ist ein seltener Krebs, fast immer ein Plattenepithelkarzinom, der meist an der Eichel oder der Vorhaut beginnt. Die wichtigsten Risiken sind ein nicht beschnittener Penis mit Phimose, mangelnde Hygiene, HPV-Infektion, Rauchen und chronische Entzündung wie der Lichen sclerosus.
Leitsymptome
- Nicht heilende Wunde, Knoten, warzenartige Wucherung oder roter Fleck an Eichel oder Vorhaut
- Blutung oder übel riechender Ausfluss unter der Vorhaut
- Knoten in der Leiste
- Häufig später Arztbesuch aus Scham
Befunde bei der Untersuchung
- Läsion inspizieren und ausmessen, wenn möglich die Vorhaut zurückziehen
- Prüfen, ob sie mit tieferem Gewebe oder dem Schaft verwachsen ist
- Beide Leisten auf vergrößerte, harte oder fixierte Lymphknoten abtasten
- Auf Phimose und Lichen sclerosus achten
Diagnostik
- Biopsie der Läsion zur Sicherung der Diagnose
- MRT oder Ultraschall des Penis zur Beurteilung der Tiefe
- Abklärung der Leistenlymphknoten: Feinnadelpunktion tastbarer Knoten oder Wächterlymphknotenbiopsie
- CT oder PET-CT zum Staging bei fortgeschrittener Erkrankung
Grundlagen der Behandlung
- Kleine oberflächliche Läsionen: topisches Imiquimod oder Fluorouracil, Laser oder lokale Exzision
- Penis erhaltende Operation, wenn möglich
- Partielle oder totale Penektomie bei tieferen Tumoren
- Inguinale Lymphadenektomie bei gefährdeten Lymphknoten; Cisplatin-basierte Chemotherapie bei fortgeschrittener Erkrankung
- Vorbeugung: HPV-Impfung, gute Hygiene, Behandlung der Phimose und Rauchstopp
Warnzeichen
- Wunde am Penis, die nach einigen Wochen nicht abheilt
- Tastbare Leistenlymphknoten
- Blutende Raumforderung oder eine Läsion unter einer nicht zurückziehbaren Vorhaut
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.