Die periorale Dermatitis ist ein häufiger Gesichtsausschlag aus kleinen roten Knötchen um Mund, Nase oder Augen, vor allem bei jungen Frauen und Kindern. Topische oder inhalative Steroide sind ein häufiger Auslöser, und der Ausschlag verschlechtert sich oft nach dem Absetzen, bevor er besser wird.
Leitsymptome
- Kleine rote Knötchen und Pusteln um Mund, Nase oder Augen
- Leichtes Brennen oder Stechen eher als Juckreiz
- Schlechter mit reichhaltigen Cremes oder Kosmetik
- Anwendung einer Kortisoncreme oder eines Inhalators im oder nahe am Gesicht
Befunde bei der Untersuchung
- Gruppen kleiner Papeln und Pusteln auf geröteter, schuppiger Haut
- Schmaler Streifen freier Haut direkt am Lippenrand
- Keine Mitesser, anders als bei Akne
- Auf Rosazea-Zeichen achten: Flush und kleine sichtbare Gefäße
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch
- KOH-Präparat oder Kultur bei Verdacht auf Pilz- oder Bakterieninfektion
- Epikutantest bei Verdacht auf Kontaktallergie
Grundlagen der Behandlung
- Topische Steroide absetzen (bei starken langsam ausschleichen) und auf den Rebound hinweisen
- Nulltherapie: milder Reiniger, keine reichhaltigen Cremes oder Kosmetik
- Metronidazol topisch, Azelainsäure oder Pimecrolimus
- Doxycyclin oral für 6 bis 8 Wochen bei mittelschwerem Befall; Erythromycin bei Kindern unter 8 Jahren
Warnzeichen
- Verschlechterung trotz Absetzen der Steroide und Behandlung
- Augenschmerzen, Rötung oder Sehstörung
- Große Pusteln, Fieber oder Krusten, die auf eine Infektion hinweisen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.