Die periorbitale (präseptale) Phlegmone ist eine Infektion des Augenlids und der Haut um das Auge, die vor dem Septum orbitale bleibt. Sie ist bei Kindern häufig und meist mild, muss aber von der Orbitaphlegmone abgegrenzt werden, die Sehen und Leben bedroht.
Leitsymptome
- Rotes, geschwollenes, schmerzhaftes Augenlid, meist einseitig
- Leichtes Fieber
- Kürzliche Sinusitis, Insektenstich, Gerstenkorn oder Kratzer
- Das Auge selbst fühlt sich normal an und die Sicht ist klar
Befunde bei der Untersuchung
- Schwellung und Rötung des Lids, manchmal so stark, dass sich das Auge schließt
- Normale, schmerzfreie Augenbewegungen
- Kein Exophthalmus (hervortretendes Auge)
- Normale Sehschärfe und Pupillen
- Hautwunde, Stich oder Klopfschmerz über den Nebenhöhlen
Diagnostik
- Überwiegend klinische Diagnose
- Blutbild und CRP, wenn der Patient krank wirkt
- CT von Orbita und Nebenhöhlen mit Kontrastmittel bei Schmerzen bei Augenbewegung, Exophthalmus, Sehänderung oder fehlender Besserung
- Kultur von Sekret
Grundlagen der Behandlung
- Orale Antibiotika wie Amoxicillin-Clavulansäure
- Bei Risiko MRSA-Abdeckung ergänzen, etwa Clindamycin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol
- Warme Umschläge
- Kontrolle nach 24 bis 48 Stunden
- IV-Antibiotika und stationäre Aufnahme bei jungen Säuglingen, toxischem Aussehen oder Versagen der oralen Therapie
Warnzeichen
- Schmerzen bei Augenbewegung oder eingeschränkte Beweglichkeit
- Hervortretendes Auge, Doppelbilder oder vermindertes Sehen
- Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Zeichen einer Meningitis
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.