Die periphere arterielle Verschlusskrankheit ist eine Verengung der Beinarterien durch Atherosklerose, die den Blutfluss zu den Muskeln bei Belastung begrenzt. Sie teilt die Risikofaktoren mit Herzerkrankungen, etwa Rauchen und Diabetes, und zeigt ein hohes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall an.
Leitsymptome
- Krampfartiger Wadenschmerz beim Gehen, der in Ruhe nachlässt (Claudicatio)
- Beinschmerz in Ruhe, schlimmer im Liegen und besser bei herabhängendem Bein
- Schlecht heilende Wunden an Fuß oder Zehen
- Kalte oder taube Füße; Erektionsstörung
Befunde bei der Untersuchung
- Schwache oder fehlende Fußpulse
- Kühle, glänzende, unbehaarte Haut und verdickte Nägel
- Blässe beim Hochlagern und Rötung beim Herabhängen des Beins
- Strömungsgeräusche über der Leiste; Geschwüre an Zehen oder Fersen
Diagnostik
- Knöchel-Arm-Index: 0,90 oder weniger bestätigt die Erkrankung
- Zehen-Arm-Index bei steifen Arterien (Knöchel-Arm-Index über 1,40)
- Duplexsonografie zur Lokalisation der Engstelle
- Lipidprofil, HbA1c und Nierenfunktion
Grundlagen der Behandlung
- Rauchstopp; überwachtes Gehtraining
- Thrombozytenhemmung mit Aspirin oder Clopidogrel
- Hochintensives Statin; Blutdruck und Diabetes einstellen
- Cilostazol bei Claudicatio, wenn keine Herzinsuffizienz besteht
- Revaskularisation bei einschränkenden Beschwerden oder kritischer Extremitätenischämie
Warnzeichen
- Plötzlich kaltes, blasses, schmerzhaftes, pulsloses Bein (akute Extremitätenischämie)
- Ruheschmerz oder Gangrän
- Nicht heilende Wunde mit Infektion
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.