Ein Peritonsillarabszess ist eine Eiteransammlung zwischen Mandel und Rachenwand, meist als Komplikation einer Tonsillitis. Er ist die häufigste tiefe Halsinfektion bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen und muss drainiert werden.
Leitsymptome
- Starke Halsschmerzen, einseitig betont
- Schmerzhaftes Schlucken und Speichelfluss
- Kloßige Sprache
- Eingeschränkte Mundöffnung (Kieferklemme)
- Fieber und Ohrenschmerzen auf derselben Seite
Befunde bei der Untersuchung
- Geschwollener, vorgewölbter weicher Gaumen über einer Mandel
- Zäpfchen zur Gegenseite verdrängt
- Kieferklemme und Speichelfluss
- Druckschmerzhafte, geschwollene Halslymphknoten
- Atemweg, Flüssigkeitsstatus und Vitalzeichen
Diagnostik
- Bei den meisten Patienten klinische Diagnose
- Nadelaspiration bestätigt den Eiter und ist zugleich Behandlung
- Intraoraler Ultraschall oder Hals-CT mit Kontrastmittel bei Unklarheit oder Verdacht auf tiefe Ausbreitung
- Strep-Schnelltest oder Kultur und Blutbild; Mononukleose-Test bei Verdacht
Grundlagen der Behandlung
- Nadelaspiration oder Inzision und Drainage
- Antibiotika: Ampicillin-Sulbactam IV oder Amoxicillin-Clavulansäure oral; Clindamycin bei Penicillinallergie
- Eine Einzeldosis Dexamethason kann Schmerzen und Schwellung lindern
- Schmerztherapie und IV-Flüssigkeit, wenn der Patient nicht trinken kann
- Tonsillektomie bei wiederkehrenden Abszessen
Warnzeichen
- Stridor, Atemnot oder Vorbeugen zum Atmen
- Nach unten fortschreitende Halsschwellung, steifer Nacken oder Brustschmerz
- Kann Speichel nicht schlucken oder nicht trinken
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.