Die persistierende depressive Störung ist eine depressive Stimmung, die bei Erwachsenen an den meisten Tagen über mindestens zwei Jahre besteht, bei Kindern und Jugendlichen über ein Jahr. Die Symptome sind oft milder als bei einer Major Depression, doch weil sie so lange andauern, zermürben sie Arbeit, Beziehungen und Lebensqualität.
Leitsymptome
- Gedrückte oder traurige Stimmung fast den ganzen Tag, an mehr als der Hälfte der Tage
- Appetitlosigkeit oder übermäßiges Essen
- Zu wenig oder zu viel Schlaf
- Energiemangel, Konzentrationsprobleme und geringes Selbstwertgefühl
- Hoffnungslosigkeit; der Patient hält es oft einfach für seine Art
Befunde bei der Untersuchung
- Psychopathologischer Befund: flacher oder trauriger Affekt, verlangsamte Sprache, negative Gedanken
- Direkte Fragen nach Suizidgedanken und Suizidplänen
- Nach Episoden einer Major Depression zusätzlich zur chronischen Verstimmung suchen
- Nach Manie, Substanzkonsum und körperlichen Erkrankungen mit Müdigkeit fragen
Diagnostik
- PHQ-9-Fragebogen zur Einschätzung des Schweregrads und zur Verlaufskontrolle
- Schilddrüsenwerte (TSH) und Blutbild zum Ausschluss körperlicher Ursachen
- Vitamin B12 und Stoffwechselwerte, wenn die Anamnese darauf hinweist
- Die Diagnose ist klinisch: Symptome seit 2 Jahren ohne Pause von mehr als 2 Monaten
Grundlagen der Behandlung
- Psychotherapie, etwa kognitive Verhaltenstherapie
- Ein SSRI wie Sertralin oder Escitalopram, oft kombiniert mit Psychotherapie
- Dem Medikament Zeit geben: mindestens 6 bis 8 Wochen in ausreichender Dosis vor der Beurteilung
- Regelmäßige Kontrollen, Schlaf, Bewegung und Behandlung von Alkohol- oder Drogenkonsum
Warnzeichen
- Suizidgedanken, ein Plan oder Zugang zu Schusswaffen
- Eine neue Episode einer Major Depression oder psychotische Symptome
- Zeichen einer Manie, die auf eine bipolare Störung hinweisen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.