Die Induratio penis plastica (Peyronie-Krankheit) ist Narbengewebe (eine fibröse Plaque) in der Tunica albuginea des Penis, das bei der Erektion eine Krümmung, Verkürzung oder Einschnürung verursacht. Sie folgt wahrscheinlich kleinen wiederholten Verletzungen beim Geschlechtsverkehr und verläuft mit einer frühen schmerzhaften aktiven Phase und einer späteren stabilen Phase.
Leitsymptome
- Gekrümmte oder abgeknickte Erektion
- Schmerzen bei der Erektion in der frühen Phase
- Harter Knoten am Penisschaft
- Verkürzung, Einschnürung oder Sanduhrform
- Erektile Dysfunktion und seelische Belastung
Befunde bei der Untersuchung
- Den schlaffen Penis auf eine harte Plaque abtasten, meist auf der Oberseite
- Gestreckte Penislänge messen
- Auf eine Dupuytren-Kontraktur der Hand achten, die damit zusammenhängt
- Ein zu Hause aufgenommenes Foto der Erektion ansehen, um die Krümmung abzuschätzen
Diagnostik
- Die Diagnose ist überwiegend klinisch aus Anamnese und Untersuchung
- Penile Duplexsonografie nach Injektion eines Vasodilatators zur Darstellung von Plaque und Durchblutung
- Krümmung bei einer medikamentös ausgelösten Erektion vor jedem Eingriff messen
- Bei erektiler Dysfunktion auf Diabetes und kardiovaskuläre Risikofaktoren untersuchen
Grundlagen der Behandlung
- Natürlichen Verlauf erklären; manche Fälle bessern oder stabilisieren sich
- NSAR gegen Schmerzen in der aktiven Phase; Penis-Traktionstherapie
- Intraläsionale Kollagenase aus Clostridium histolyticum oder Verapamil bei stabiler Krümmung
- Operation nach mindestens 3 Monaten Stabilität: Plikatur, Plaqueinzision mit Graft oder Penisprothese
- PDE-5-Hemmer wie Tadalafil bei erektiler Dysfunktion
Warnzeichen
- Plötzlicher Schmerz mit Knackgeräusch und rascher Schwellung beim Geschlechtsverkehr (mögliche Penisfraktur)
- Schnell wachsende Raumforderung am Penis oder ein Befund, der nicht zu einer Plaque passt (an Krebs denken)
- Schwere Belastung oder Depression wegen der Verformung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.