Körperliche Misshandlung eines Erwachsenen ist Gewaltanwendung, die Verletzungen oder Schmerzen verursacht, meist durch einen Partner, ein Familienmitglied oder eine Pflegeperson. Betroffene sprechen es selten von sich aus an, daher müssen Behandelnde die Hinweise erkennen, unter vier Augen fragen und so reagieren, dass der Patient sicher ist.
Leitsymptome
- Verletzungen, die nicht zur Schilderung passen, oder verspätete Vorstellung
- Wiederholte Besuche wegen Verletzungen, Kopfschmerzen oder unklarer Schmerzen
- Angst, Depression, Schlafstörungen oder Substanzkonsum
- Ein Partner oder Betreuer, der für den Patienten antwortet und den Raum nicht verlässt
- Versäumte Termine oder nicht eingenommene Medikamente
Befunde bei der Untersuchung
- Den Patienten allein befragen, bei Bedarf mit professionellem Dolmetscher
- Hämatome unterschiedlichen Alters an Gesicht, Hals, Brustkorb, Brüsten oder Unterarmen
- Geformte Verletzungen: Griffspuren, Bisse, Verbrennungen, Abdrücke von Gegenständen
- Zeichen der Strangulation: Hämatome am Hals, heisere Stimme, Petechien an den Augen
- Verletzungen mit wörtlichen Angaben, Körperschemata und Fotos mit Einwilligung dokumentieren
Diagnostik
- Röntgen oder CT bei Verdacht auf Frakturen oder Kopfverletzung
- CT-Angiographie des Halses nach Strangulation mit Symptomen
- Schwangerschaftstest bei Frauen im gebärfähigen Alter
- Validierte Screeningfragen zu Partnergewalt
Grundlagen der Behandlung
- Verletzungen versorgen und dem Patienten ohne Wertung glauben
- Gefährdungseinschätzung und Sicherheitsplan; Beratungsstellen und Schutzunterkünfte anbieten
- Lokale Meldepflichten kennen; sie gelten für schutzbedürftige und ältere Erwachsene
- Die Entscheidungen eines einwilligungsfähigen Erwachsenen respektieren und Nachsorge planen
Warnzeichen
- Strangulation in der Vorgeschichte, die das Risiko einer Tötung erhöht
- Drohungen mit einer Waffe oder zunehmende Gewalt
- Schwangerschaft oder ein Patient, der Angst hat, nach Hause zu gehen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.