Der Pilonidalsinus ist eine Hauterkrankung am oberen Ende der Gesäßfalte, bei der sich Haare in die Haut bohren und eine Entzündung, einen Fistelgang oder einen Abszess verursachen. Er ist am häufigsten bei jungen Männern mit dichter Körperbehaarung und bei Menschen, die lange sitzen.
Leitsymptome
- Schmerz und Schwellung am oberen Ende der Gesäßfalte
- Absonderung von Eiter oder Blut
- Schmerzen beim Sitzen
- Wiederholte Episoden über Monate oder Jahre
Befunde bei der Untersuchung
- Kleine Grübchen in der Mittellinie der Gesäßfalte
- Druckschmerzhafte, gerötete, fluktuierende Schwellung knapp neben der Mittellinie (Abszess)
- Fistelgänge mit Haaren darin
- Fieber und sich ausbreitende Phlegmone in schweren Fällen
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch
- Kultur des Eiters bei wiederkehrendem oder schwerem Verlauf
- Ultraschall oder MRT bei komplexem Befund oder unklarer Ausdehnung
Grundlagen der Behandlung
- Akuter Abszess: Inzision und Drainage, möglichst neben der Mittellinie
- Antibiotika nur bei Phlegmone, Immunschwäche oder systemischen Zeichen
- Wundversorgung mit Tamponade oder Verbänden, dazu Sitzbäder
- Operation bei chronischem Verlauf: Exzision, Lappenplastik oder minimalinvasive Verfahren
- Haarentfernung (Laser oder Rasur) und gute Hygiene gegen Rückfälle
Warnzeichen
- Fieber, sich ausbreitende Rötung oder Zeichen einer Sepsis
- Großer Abszess oder rasch zunehmende Schmerzen
- Wunde, die Monate nach der Operation nicht verheilt ist
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.