Pityriasis rosea ist ein häufiger, selbstlimitierender Ausschlag bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, vermutlich durch Reaktivierung der humanen Herpesviren 6 und 7. Er beginnt mit einem größeren Fleck, breitet sich dann auf den Rumpf aus und heilt meist von selbst in 6 bis 8 Wochen ab.
Leitsymptome
- Zuerst ein ovaler rosa Fleck (Primärmedaillon)
- Tage bis 2 Wochen später viele kleinere Flecken am Rumpf
- Leichter oder kein Juckreiz
- Manchmal vorher ein leichter erkältungsähnlicher Infekt
Befunde bei der Untersuchung
- Lachsfarbene ovale Flecken mit feinem Schuppenkranz knapp innerhalb des Randes
- Längsachse entlang der Hautspaltlinien, am Rücken als Tannenbaummuster
- Gesicht, Handflächen und Fußsohlen meist ausgespart
- Handflächen, Fußsohlen und Mund ansehen, um eine sekundäre Syphilis auszuschließen
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch
- Syphilis-Test (etwa RPR) bei sexueller Aktivität oder Befall von Handflächen und Fußsohlen
- KOH-Präparat der Schuppen zum Ausschluss einer Tinea
- Schwangerschaftstest bei Frauen, die schwanger sein könnten, da die Erkrankung die Schwangerschaft beeinflussen kann
Grundlagen der Behandlung
- Beruhigen: der Ausschlag verblasst in 6 bis 8 Wochen
- Orale Antihistaminika und rückfettende Pflege gegen Juckreiz
- Schwache topische Steroide für juckende Flecken
- Aciclovir in ausgewählten Fällen, etwa bei frühem ausgedehntem Befall oder in der Schwangerschaft
Warnzeichen
- Ausschlag an Handflächen und Fußsohlen (an sekundäre Syphilis denken)
- Schwangerschaft, vor allem in den ersten 15 Wochen (höheres Fehlgeburtsrisiko)
- Ausschlag über mehr als 3 Monate, oder mit Fieber und schwerem Krankheitsgefühl
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.