Eine Pneumokoniose ist eine Vernarbung der Lunge durch das Einatmen von Mineralstaub bei der Arbeit, etwa Kohlenstaub, Quarz oder Asbest. Sie entwickelt sich über Jahre und ist nicht heilbar, daher sind die wichtigsten Mittel, die Exposition zu beenden, Symptome zu behandeln und nach Komplikationen zu suchen.
Leitsymptome
- Atemnot, die langsam zunimmt
- Chronischer Husten, bei Bergleuten manchmal mit dunklem Auswurf
- Müdigkeit und geringere Belastbarkeit
- Engegefühl in der Brust
Befunde bei der Untersuchung
- Genaue Berufsanamnese: Bergbau, Steinbruch, Sandstrahlen, Bau, Werften
- Rasselgeräusche bei der Lungenuntersuchung
- Trommelschlegelfinger bei Asbestose
- Sauerstoffsättigung und Zeichen der Rechtsherzbelastung
Diagnostik
- Röntgen-Thorax: Knötchen in den Oberlappen (Quarz, Kohle) oder basale Fibrose und Pleuraplaques (Asbest)
- Hochauflösendes CT des Thorax
- Lungenfunktionsprüfung: restriktives oder gemischtes Muster, niedrige DLCO
- Tuberkulosediagnostik bei Silikose
Grundlagen der Behandlung
- Weitere Staubexposition beenden; Staubschutz am Arbeitsplatz und Atemschutzmasken
- Rauchstopp
- Impfungen, pneumologische Rehabilitation und Sauerstoff bei Bedarf
- Bei Silikose auf Tuberkulose, nach Asbest auf Lungenkrebs und Mesotheliom untersuchen
- Überweisung zur Lungentransplantation bei schwerer Erkrankung
Warnzeichen
- Bluthusten oder Gewichtsverlust (Krebs oder Tuberkulose)
- Neuer Brustschmerz mit Pleuraerguss (Mesotheliom)
- Niedriger Sauerstoff in Ruhe oder Rechtsherzinsuffizienz
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.