Die Polyarteriitis nodosa ist eine Vaskulitis der mittelgroßen Arterien, die kleine Aneurysmen und Verschlüsse verursacht und so Organe von der Blutversorgung abschneidet. Sie verschont typischerweise die Lunge, kann mit Hepatitis B zusammenhängen und betrifft Nerven, Haut, Nieren und Darm.
Leitsymptome
- Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen
- Taubheit oder Schwäche an einer Hand oder einem Fuß, etwa Fußheberschwäche
- Schmerzhafte Hautknoten, Livedo reticularis oder Beingeschwüre
- Bauchschmerzen nach dem Essen; Hodenschmerz bei Männern
Befunde bei der Untersuchung
- Blutdruck, oft neue Hypertonie durch Nierenbeteiligung
- Haut: Livedo, druckschmerzhafte Knoten, Ulzera, ischämische Finger oder Zehen
- Neurologische Untersuchung auf Mononeuritis multiplex
- Druckschmerz im Bauch und periphere Pulse
Diagnostik
- BSG und CRP erhöht, ANCA meist negativ
- Hepatitis-B- und -C-Serologie
- Nierenfunktion und Urinuntersuchung
- Biopsie aus betroffener Haut, Nerv oder Muskel, oder Angiografie mit Mikroaneurysmen
Grundlagen der Behandlung
- Hochdosierte Glukokortikoide wie Prednison
- Zusätzlich Cyclophosphamid bei schwerer Organbeteiligung
- Hepatitis-B-assoziierte Form: antivirale Therapie mit kurzer Steroidgabe und Plasmaaustausch
- Blutdruck einstellen und Nierenfunktion überwachen
Warnzeichen
- Starke Bauchschmerzen oder blutiger Stuhl durch Darmischämie
- Rasch fortschreitende Schwäche oder Taubheit
- Steigendes Kreatinin, sehr hoher Blutdruck oder Brustschmerz
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.