Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine häufige hormonelle Störung, bei der die Eierstöcke nicht regelmäßig eine Eizelle freisetzen und die Androgene erhöht sind. Es hängt mit Insulinresistenz zusammen und erhöht daher das Risiko für Diabetes, Herzerkrankungen und Endometriumkarzinom.
Leitsymptome
- Unregelmäßige, seltene oder fehlende Regelblutungen
- Vermehrte Gesichts- oder Körperbehaarung
- Akne und dünner werdendes Kopfhaar
- Gewichtszunahme und Schwierigkeiten, schwanger zu werden
Befunde bei der Untersuchung
- Gewicht, BMI, Taillenumfang und Blutdruck
- Hirsutismus, Akne und Haarausfall vom männlichen Typ
- Acanthosis nigricans in Hautfalten, ein Zeichen der Insulinresistenz
- Hinweise auf andere Ursachen: rasche Virilisierung, Cushing-Zeichen, Galaktorrhö
Diagnostik
- Rotterdam-Kriterien, 2 von 3: gestörte Ovulation, erhöhte Androgene, polyzystische Ovarien im Ultraschall
- Schwangerschaftstest, TSH, Prolaktin und 17-Hydroxyprogesteron zum Ausschluss ähnlicher Krankheitsbilder
- Gesamt- oder freies Testosteron
- Screening auf Diabetes und erhöhtes Cholesterin: HbA1c oder oraler Glukosetoleranztest, Lipidprofil
Grundlagen der Behandlung
- Gesunde Ernährung, Bewegung und bei Bedarf Gewichtsabnahme
- Kombinierte hormonelle Kontrazeptiva zur Zyklusregulation und gegen Behaarung und Akne
- Metformin bei Insulinresistenz oder Prädiabetes
- Letrozol zur Ovulationsinduktion bei Kinderwunsch
- Spironolacton gegen Hirsutismus, mit sicherer Verhütung
Warnzeichen
- Rasche Virilisierung wie tiefere Stimme oder Klitorisvergrößerung: an einen Tumor denken
- Viele Monate ohne Regelblutung: Risiko einer Endometriumhyperplasie
- Depressive Stimmung oder Essstörungen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.