Die Polymyositis ist eine autoimmune entzündliche Myopathie, bei der Immunzellen die Skelettmuskulatur angreifen und eine langsam fortschreitende Schwäche der rumpfnahen Muskeln verursachen. Sie kann auch Lunge, Herz und Schluckmuskulatur betreffen, daher ist eine frühe Diagnose wichtig.
Leitsymptome
- Probleme beim Treppensteigen, Aufstehen vom Stuhl oder Kämmen
- Schwäche, die über Wochen bis Monate zunimmt
- Muskelschmerzen bei manchen Patienten
- Schluckbeschwerden oder Atemnot
Befunde bei der Untersuchung
- Symmetrische proximale Muskelschwäche bei normaler Sensibilität
- Reflexe meist erhalten
- Schwäche der Nackenbeuger und Beurteilung des Schluckens
- Haut auf einen Ausschlag prüfen, der für Dermatomyositis spräche; Rasselgeräusche der Lunge
Diagnostik
- Kreatinkinase und Aldolase erhöht
- Myositis-Antikörper wie Anti-Jo-1
- EMG und MRT der Muskeln zum Nachweis der Entzündung
- Muskelbiopsie; Screening auf Lungenbeteiligung und bei Erwachsenen auf Krebs
Grundlagen der Behandlung
- Hochdosierte Glukokortikoide wie Prednison
- Steroidsparende Mittel: Methotrexat, Azathioprin oder Mycophenolat
- IV-Immunglobuline bei schwerer oder therapieresistenter Erkrankung
- Physiotherapie und Schluckdiagnostik
Warnzeichen
- Atemnot oder schwacher Hustenstoß
- Verschlucken oder Aspiration beim Essen
- Herzklopfen oder Brustschmerz als Hinweis auf Herzbeteiligung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.