Nach einer Operation führen Schmerzen, Narkose und Liegen zu flacher Atmung, sodass kleine Lungenbereiche kollabieren und nicht mehr am Gasaustausch teilnehmen. Es ist das häufigste Lungenproblem nach Operationen, meist in den ersten 2 bis 3 Tagen, und kann ohne Gegenmaßnahmen in eine Pneumonie übergehen.
Leitsymptome
- Leichte Atemnot oder schnelle Atmung
- Leichtes Fieber in den ersten Tagen
- Schwacher Husten und flache Atmung wegen Schmerzen
- Oft keine Symptome, nur niedrigere Sättigungswerte
Befunde bei der Untersuchung
- Abgeschwächtes Atemgeräusch und Rasselgeräusche basal
- Klopfschalldämpfung über dem kollabierten Bereich
- Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung
- Schmerzkontrolle und Fähigkeit, tief abzuhusten
Diagnostik
- Röntgen-Thorax: streifige oder plattenförmige Verschattungen, Zwerchfellhochstand, Verlagerung zur Atelektase hin
- Pulsoxymetrie und Blutgasanalyse bei niedrigem Sauerstoff
- Blutbild und Kulturen bei Verdacht auf Pneumonie
- CT-Angiografie, wenn eine Lungenembolie in Frage kommt
Grundlagen der Behandlung
- Atemtrainer 10 Mal pro Stunde im Wachzustand
- Tiefes Atmen, Abhusten und Abstützen der Wunde
- Frühmobilisation und aufrechtes Sitzen
- Gute Schmerzkontrolle, damit tiefes Atmen möglich ist
- Sauerstoff nach Bedarf; Atemphysiotherapie oder CPAP bei anhaltendem Befund
Warnzeichen
- Sättigung, die trotz Sauerstoff weiter fällt
- Hohes Fieber mit eitrigem Auswurf
- Plötzlicher Brustschmerz und Atemnot als Hinweis auf eine Embolie
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.