Die postpartale Depression ist eine depressive Episode, die in der Schwangerschaft oder im Jahr nach der Geburt beginnt und schwerer und länger anhaltend ist als der übliche Baby-Blues. Sie betrifft den Elternteil, die Bindung zum Kind und die ganze Familie, und sie spricht gut auf Behandlung an.
Leitsymptome
- Gedrückte Stimmung, Weinen oder Interessenverlust über 2 Wochen oder länger
- Angst, Reizbarkeit oder Gefühl der Überforderung
- Schlafprobleme auch dann, wenn das Baby schläft, wenig Energie
- Schuldgefühle, Gefühl, eine schlechte Mutter zu sein, Bindungsprobleme
- Gedanken, sich selbst oder dem Baby zu schaden
Befunde bei der Untersuchung
- Psychischer Befund: Stimmung, Affekt, Denkinhalte
- Direkte Fragen nach Suizidgedanken und Gedanken, dem Baby zu schaden
- Zeichen einer Psychose: Verwirrtheit, Halluzinationen, seltsame Überzeugungen
- Selbstfürsorge, Unterstützung zu Hause und Zustand des Babys
Diagnostik
- Screening mit der Edinburgh-Postnatal-Depressions-Skala (EPDS) oder dem PHQ-9
- TSH zum Ausschluss einer Post-partum-Thyreoiditis
- Blutbild zur Suche nach Anämie
- Screening auf bipolare Störung vor Beginn eines Antidepressivums
Grundlagen der Behandlung
- Psychotherapie wie kognitive Verhaltenstherapie oder interpersonelle Therapie
- SSRI wie Sertralin, mit dem Stillen vereinbar
- Zuranolon oder Brexanolon bei ausgewählten Patientinnen
- Geschützter Schlaf, Unterstützung durch die Familie und Selbsthilfegruppen
- Engmaschige Nachsorge und ein Sicherheitsplan
Warnzeichen
- Suizidgedanken oder ein konkreter Plan
- Gedanken, dem Baby zu schaden
- Verwirrtheit, Halluzinationen oder Wahn: postpartale Psychose, ein Notfall
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.