Präeklampsie ist ein neu aufgetretener Bluthochdruck nach der 20. Schwangerschaftswoche mit Eiweiß im Urin oder Organschäden, und Magnesiumsulfat wird zur Vorbeugung von Krampfanfällen gegeben. Die Nieren scheiden Magnesium aus, daher kann ein Zuviel, besonders bei geringer Urinmenge, Reflexe auslöschen und Atmung und Herz zum Stillstand bringen.
Leitsymptome
- Kopfschmerzen, Sehstörungen und Oberbauchschmerzen durch die Präeklampsie
- Hitzegefühl, Flush und Übelkeit bei steigendem Magnesium
- Muskelschwäche und Schläfrigkeit
- Verwaschene Sprache und flache Atmung bei schwerer Intoxikation
Befunde bei der Untersuchung
- Blutdruck, bei schwerer Form oft 160/110 mmHg oder höher
- Muskeleigenreflexe: ein fehlender Patellarsehnenreflex ist ein frühes Zeichen der Intoxikation
- Atemfrequenz unter 12 und fallende Sauerstoffsättigung
- Urinausscheidung unter 30 mL pro Stunde
Diagnostik
- Serummagnesium: Ziel 4.8 bis 8.4 mg/dL; Reflexe erlöschen ab etwa 9.6, die Atmung verlangsamt sich ab etwa 12
- Kreatinin, Leberenzyme und Thrombozyten
- Protein-Kreatinin-Quotient im Urin
- Überwachung der fetalen Herzfrequenz
Grundlagen der Behandlung
- Magnesiuminfusion sofort stoppen
- Calciumgluconat 1 g IV über einige Minuten geben
- Atmung unterstützen: Sauerstoff, Beutel-Masken-Beatmung oder Intubation bei Bedarf
- Schweren Bluthochdruck mit Labetalol, Hydralazin oder Nifedipin behandeln
- Die Entbindung ist die einzige definitive Behandlung der Präeklampsie
Warnzeichen
- Atemfrequenz unter 12 oder Apnoe
- Fehlende Reflexe oder Herzrhythmusveränderungen
- Krampfanfall als Zeichen einer Eklampsie
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.