Ventrikuläre Extrasystolen sind vorzeitige Schläge, die in den Kammern entstehen und einen breiten QRS-Komplex mit anschließender Pause erzeugen. Sie sind häufig und bei gesundem Herzen meist harmlos, doch sehr häufige Extrasystolen oder solche bei struktureller Herzerkrankung müssen weiter abgeklärt werden.
Leitsymptome
- Aussetzer oder Stolpern in der Brust
- Ein kräftiger Schlag nach einer Pause
- Oft keine Symptome
- Müdigkeit oder Atemnot, wenn sie sehr häufig sind
Befunde bei der Untersuchung
- Unregelmäßiger Puls mit vorzeitigen Schlägen und Pausen
- Herzuntersuchung auf Geräusche oder Zeichen der Herzinsuffizienz
- Schilddrüsenuntersuchung und Zeichen von Stimulanzienkonsum
Diagnostik
- 12-Kanal-EKG: breiter, vorzeitiger QRS ohne vorangehende P-Welle
- Langzeit-EKG zur Bestimmung der Extrasystolenlast
- Echokardiografie zur Suche nach struktureller Herzerkrankung
- Kalium, Magnesium und Schilddrüsenwerte
Grundlagen der Behandlung
- Beruhigung, wenn das Herz gesund und die Last gering ist
- Koffein, Alkohol, Stimulanzien und Stress reduzieren
- Betablocker oder ein Nicht-Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker gegen Beschwerden
- Katheterablation bei hoher Last oder extrasystolenbedingter Kardiomyopathie
Warnzeichen
- Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht
- Salven von ventrikulärer Tachykardie
- Extrasystolen mit Brustschmerz oder bekannter Herzerkrankung
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.