Prämenstruelle dysphorische Störung

Die prämenstruelle dysphorische Störung ist eine schwere Form des prämenstruellen Syndroms, bei der Stimmungssymptome in der Woche vor der Periode auftreten und wenige Tage nach deren Beginn abklingen. Die Beschwerden sind so stark, dass sie Arbeit, Ausbildung oder Beziehungen beeinträchtigen, was sie von gewöhnlichen prämenstruellen Veränderungen unterscheidet.

Leitsymptome

• Ausgeprägte Reizbarkeit, Wut oder Konflikte mit anderen
• Depressive Stimmung, Hoffnungslosigkeit oder Weinanfälle
• Angst, Anspannung oder das Gefühl, am Limit zu sein
• Müdigkeit, Heißhunger, Schlafveränderungen und Konzentrationsprobleme
• Körperliche Beschwerden: Brustspannen, Blähungen, Gelenk- oder Muskelschmerzen

Befunde bei der Untersuchung

• Zeitlicher Ablauf: Symptome in der Lutealphase und eine beschwerdefreie Woche nach der Menstruation
• Psychopathologischer Befund und Frage nach Suizidgedanken
• Eine Depression oder Angststörung, die den ganzen Monat besteht, ausschließen
• Allgemeine Untersuchung auf Schilddrüsenerkrankungen oder andere körperliche Ursachen

Diagnostik

• Tägliches Symptomtagebuch über mindestens 2 Zyklen zur Bestätigung des Musters
• Schilddrüsenwerte (TSH), wenn die Symptome darauf hindeuten
• Schwangerschaftstest, wenn relevant
• Kein Bluttest bestätigt die Diagnose

Grundlagen der Behandlung

• Erste Wahl: ein SSRI wie Fluoxetin oder Sertralin, täglich oder nur in der Lutealphase
• Ein kombiniertes orales Kontrazeptivum mit Drospirenon als Option
• Kognitive Verhaltenstherapie, regelmäßige Bewegung und guter Schlaf
• Alkohol und Koffein reduzieren; nach 2 bis 3 Zyklen neu beurteilen

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Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.