Die Schwangerenvorsorge begleitet die Gesundheit der Schwangeren und des Fetus vom Beginn der Schwangerschaft bis zur Geburt, meist alle 4 Wochen bis zur 28. Woche und danach häufiger. Jeder Termin erkennt Probleme früh und gibt Ratschläge, die Schwangerschaft und Geburt sicherer machen.
Leitsymptome
- Häufige Beschwerden: Übelkeit, Müdigkeit, Rückenschmerzen, Sodbrennen
- Kindsbewegungen, spürbar ab etwa 18 bis 20 Wochen
- Blutung, Flüssigkeitsabgang, Schmerzen oder Wehen
- Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Schwellungen
- Stimmung, Sicherheit zu Hause und Substanzkonsum
Befunde bei der Untersuchung
- Blutdruck und Gewicht bei jedem Termin
- Fundusstand ab 20 Wochen, etwa gleich der Schwangerschaftswoche
- Fetale Herzfrequenz mit Doppler, normal 110 bis 160
- Kindslage gegen Ende der Schwangerschaft; Urinstix bei Bedarf
Diagnostik
- Erster Termin: Blutgruppe und Rhesusfaktor, Antikörpersuchtest, Blutbild, HIV, Syphilis, Hepatitis B und C, Röteln
- Ultraschall zur Datierung und Optionen der genetischen Untersuchung
- Organultraschall mit 18 bis 22 Wochen
- Glukosescreening mit 24 bis 28 Wochen; Abstrich auf Streptokokken der Gruppe B mit 36 bis 37 Wochen
Grundlagen der Behandlung
- Schwangerschaftsvitamin mit mindestens 400 Mikrogramm Folsäure täglich
- Impfungen: Tdap, Influenza, COVID-19 und RSV in der Saison
- Niedrig dosiertes Aspirin bei hohem Präeklampsierisiko
- Beratung zu Ernährung, Gewichtszunahme, sicherer Bewegung und Verzicht auf Alkohol und Rauchen
- Anti-D-Immunglobulin mit 28 Wochen bei Rh-negativen Patientinnen
Warnzeichen
- Vaginale Blutung oder Flüssigkeitsabgang
- Weniger Kindsbewegungen
- Starke Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Blutdruck von 140/90 oder höher
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.