Ein Dekubitus ist eine Schädigung von Haut und tieferem Gewebe durch anhaltenden Druck oder Scherkräfte, und bei Rollstuhlfahrern entsteht er meist über den Sitzbeinhöckern, dem Steißbein und dem Kreuzbein. Menschen mit Rückenmarksverletzung spüren den warnenden Schmerz oft nicht, daher sind tägliche Hautkontrollen und regelmäßige Druckentlastung unverzichtbar.
Leitsymptome
- Rote oder violette Stelle, die nach Druckentlastung bestehen bleibt
- Offene Wunde oder Blase über Gesäß oder Sitzbeinhöckern
- Sekret, Geruch oder nasses Sitzkissen
- Spastik, Schwitzen oder autonome Dysreflexie bei Rückenmarksverletzung
Befunde bei der Untersuchung
- Wunde einteilen: Kategorie 1 bis 4, nicht klassifizierbar oder tiefe Gewebeschädigung
- Länge, Breite, Tiefe und Unterminierungen messen
- Wundgrund, Wundränder, Exsudat und Umgebungshaut
- Sitzposition, Kissen, Transfertechnik und Kontinenz
Diagnostik
- Braden-Skala zur Risikoeinschätzung
- Ernährungsstatus und Gewicht; Albumin allein ist nicht verlässlich
- Wundkultur nur bei Infektionszeichen, am besten aus Gewebe
- MRT oder Knochenbiopsie bei Verdacht auf Osteomyelitis
Grundlagen der Behandlung
- Druck entlasten: Antidekubitus-Kissen und Gewichtsverlagerung alle 15 bis 30 Minuten im Sitzen
- Feuchte Wundbehandlung mit geeigneten Verbänden; Nekrosen abtragen
- Eiweiß, Kalorien und Flüssigkeit; Inkontinenz versorgen
- Antibiotika bei Infektion; plastische Deckung bei tiefen Wunden der Kategorie 4
- Tägliche Hautkontrolle mit einem Spiegel schulen
Warnzeichen
- Fieber, sich ausbreitende Rötung oder übelriechendes Sekret
- Freiliegender Knochen oder tiefe Unterminierung
- Pochende Kopfschmerzen mit hohem Blutdruck (autonome Dysreflexie)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.