Das Prolaktinom ist der häufigste hormonbildende Hypophysentumor und schüttet zu viel Prolaktin aus. Hohes Prolaktin unterdrückt die Fortpflanzungshormone, daher fallen Frauen oft früh durch Zyklusstörungen auf, Männer meist später mit größeren Tumoren.
Leitsymptome
- Ausbleibende oder unregelmäßige Regelblutung und Unfruchtbarkeit
- Milchiger Ausfluss aus den Brustwarzen
- Wenig Libido und Erektionsstörung bei Männern
- Kopfschmerzen und Sehstörungen bei großen Tumoren
- Knochenschwund im Verlauf
Befunde bei der Untersuchung
- Galaktorrhö bei vorsichtiger Brustuntersuchung
- Gesichtsfeld per Fingerperimetrie
- Brustdrüsengewebe bei Männern
- Zeichen von Östrogen- oder Testosteronmangel
- Medikamente prüfen, die Prolaktin erhöhen
Diagnostik
- Prolaktin im Serum, bei großen Tumoren meist sehr hoch
- Schwangerschaftstest, TSH und Nierenfunktion zum Ausschluss anderer Ursachen
- MRT der Hypophyse
- Weitere Hypophysenhormone und formale Gesichtsfelduntersuchung bei großem Tumor
Grundlagen der Behandlung
- Dopaminagonist: Cabergolin ist die erste Wahl
- Bromocriptin als Alternative, oft bevorzugt bei Kinderwunsch
- Operation, wenn Medikamente nicht wirken oder nicht vertragen werden
- Manche kleinen Tumoren ohne Beschwerden können nur beobachtet werden
- Prolaktin und MRT kontrollieren; Fruchtbarkeit und Knochengesundheit prüfen
Warnzeichen
- Plötzlicher heftiger Kopfschmerz mit Sehverlust (Apoplex)
- Zunehmender Gesichtsfeldausfall
- Klare Flüssigkeit aus der Nase unter Therapie (Liquorleck)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.