Das Prostatakarzinom ist in den USA die häufigste Krebserkrankung des Mannes, und die meisten Fälle wachsen langsam und werden durch einen PSA-Test vor jeglichen Symptomen entdeckt. Das Risiko steigt mit dem Alter, afrikanischer Abstammung und familiärer Belastung oder vererbten Genen wie BRCA2, und die Behandlung reicht von aktiver Überwachung bis zu Operation, Bestrahlung und Hormontherapie.
Leitsymptome
- Im Frühstadium meist keine Symptome
- Blasenbeschwerden wie schwacher Harnstrahl oder häufiges Wasserlassen, häufiger durch eine vergrößerte Prostata bedingt
- Blut im Urin oder im Sperma
- Knochenschmerzen, Gewichtsverlust oder Müdigkeit bei fortgeschrittener Erkrankung
Befunde bei der Untersuchung
- Digital-rektale Untersuchung: harte, unregelmäßige oder knotige Prostata
- Tastbare Blase bei Obstruktion
- Klopfschmerz über der Wirbelsäule
- Kraft und Sensibilität der Beine bei Rückenschmerzen
Diagnostik
- PSA-Bluttest; gemeinsame Entscheidung über das Screening im Alter von 55 bis 69 Jahren
- Prostata-MRT zur gezielten Biopsie
- Prostatabiopsie mit Gleason-Score und Grade Group
- Staging bei höherem Risiko: PSMA-PET, Knochenszintigrafie oder CT
Grundlagen der Behandlung
- Niedriges Risiko: aktive Überwachung mit PSA, MRT und Rebiopsie
- Lokalisierte Erkrankung: radikale Prostatektomie oder Strahlentherapie
- Höheres Risiko oder fortgeschritten: Androgenentzugstherapie wie Leuprorelin, oft mit Abirateron oder Enzalutamid
- Chemotherapie wie Docetaxel und weitere Optionen bei fortgeschrittener Erkrankung
- Nebenwirkungen behandeln: Urinverlust, erektile Dysfunktion und Knochengesundheit
Warnzeichen
- Rückenschmerzen mit Beinschwäche, Taubheit oder Blasenstörungen (Rückenmarkskompression)
- Harnverhalt oder Nierenversagen durch Obstruktion
- Neue Knochenschmerzen oder hohes Kalzium bei einem Mann mit bekanntem Prostatakarzinom
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.