Prostatitis ist eine Entzündung der Prostata und umfasst die akute bakterielle Infektion, die chronische bakterielle Infektion und das weit häufigere chronische Beckenschmerzsyndrom ohne eindeutige Infektion. Die akute bakterielle Prostatitis ist eine ernste Infektion, meist durch Darmbakterien wie E. coli, die zu einer Sepsis führen kann.
Leitsymptome
- Akute Form: Fieber, Schüttelfrost und Gliederschmerzen
- Brennen beim Wasserlassen, Harndrang, häufiges Wasserlassen oder schwacher Strahl
- Schmerzen im Damm, unteren Rücken, Enddarm oder beim Samenerguss
- Chronische Form: Becken- oder Genitalschmerzen seit 3 Monaten oder länger mit Blasenbeschwerden
Befunde bei der Untersuchung
- Temperatur, Herzfrequenz und Blutdruck, um eine Sepsis zu erkennen
- Vorsichtige rektale Untersuchung: druckschmerzhafte, warme, geschwollene Prostata bei akuter Form; keine kräftige Massage
- Suprapubischer Druckschmerz oder tastbare Blase bei Harnverhalt
- Hoden und Nebenhoden auf Druckschmerz untersuchen
Diagnostik
- Urinstatus und Urinkultur vor den Antibiotika
- Blutbild und Blutkulturen bei Fieber oder schlechtem Zustand
- Test auf Gonorrhö und Chlamydien bei sexuell aktiven Männern unter 35
- Restharn; Ultraschall oder CT bei Verdacht auf einen Abszess
Grundlagen der Behandlung
- Akut, ambulant behandelbar: Ciprofloxacin, Levofloxacin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol für 2 bis 4 Wochen
- Septisch oder schwer krank: stationäre Aufnahme und IV-Antibiotika wie Ceftriaxon oder Piperacillin-Tazobactam
- Harnverhalt: suprapubischer Katheter oder ein vorsichtig gelegter dünner Harnröhrenkatheter
- Chronisch bakteriell: 4 bis 6 Wochen Antibiotika
- Chronischer Beckenschmerz: Alphablocker wie Tamsulosin, NSAR und Beckenboden-Physiotherapie
Warnzeichen
- Fieber mit niedrigem Blutdruck oder Verwirrtheit (Sepsis)
- Unfähigkeit, Wasser zu lassen
- Fieber, das nach 48 Stunden Antibiotika anhält, als Hinweis auf einen Abszess
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.