Psoriasis ist eine chronische immunvermittelte Erkrankung, bei der Hautzellen zu schnell wachsen und sich zu dicken, schuppenden roten Plaques ansammeln. Sie tritt oft familiär auf, kann Nägel und Gelenke betreffen und ist mit Herzerkrankungen, Diabetes und Depression verbunden.
Leitsymptome
- Dicke, rote, schuppende Herde an Ellbogen, Knien, Kopfhaut und unterem Rücken
- Juckreiz, Einrisse oder Blutung der Plaques
- Tüpfelnägel oder bröckelnde Nägel
- Gelenkschmerzen, Morgensteifigkeit oder ein geschwollener Finger oder Zeh
- Schübe durch Stress, Infekte, Alkohol oder manche Medikamente
Befunde bei der Untersuchung
- Scharf begrenzte rote Plaques mit silbriger Schuppung
- Punktförmige Blutungen beim Ablösen der Schuppen (Auspitz-Phänomen)
- Neue Herde an Stellen von Hautverletzungen (Köbner-Phänomen)
- Tüpfelnägel, Ölflecken und Ablösung der Nägel
- Gelenkuntersuchung auf Psoriasis-Arthritis: Schwellung, Wurstfinger, schmerzhafte Sehnenansätze
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch; Biopsie bei Unklarheit
- Rachenabstrich auf Streptokokken bei Psoriasis guttata
- Screening von Blutdruck, Blutfetten, Blutzucker und Gewicht
- Vor Biologika: TB-Test, Hepatitis B und C, Blutbild und Leberwerte
Grundlagen der Behandlung
- Leichte Form: topische Steroide, ein Vitamin-D-Analogon wie Calcipotriol, Pflegecremes
- Mittelschwer bis schwer: Schmalband-UVB-Lichttherapie oder Methotrexat
- Biologika wie Adalimumab, Secukinumab oder Ustekinumab, oder Apremilast oral
- Orale Steroide meiden, da nach dem Absetzen ein schwerer Schub droht
- Gelenkbefall, kardiovaskuläre Risikofaktoren und Stimmung mitbehandeln
Warnzeichen
- Rötung fast der gesamten Haut mit Schüttelfrost (erythrodermische Psoriasis)
- Plötzliche ausgedehnte Pusteln mit Fieber (pustulöse Psoriasis)
- Geschwollene, zerstörte Gelenke oder Infektionszeichen unter Biologika
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.